사회과학 업로드 정신 심리치료 - 외상후 스트레스장애(PTSD)에 관해서
[사회과학] 정신 심리치료 - 외상후 스트레스장애(PTSD)에 관해서
정신 심리치료 - 외상후 스트레스장애(PTSD)에 관해서
목 차
1. 외상후 스트레스장애의 정의
2. 외상 후 스트레스 장애의 증상(미국정신과학회 진단기준, 1994년)
3. 외상후 스트레스 장애의 경과
4. PTSD 치료프로그램
참고문헌
1. 외상후 스트레스장애의 정의
외상후 스트레스 장애는 매우 스트레스를 주는 혹은 외상적 사건에 대한 흔한 반응이다. 많은 다른 종류의 사건들이 외상후 스트레스장애를 유발할 수 있으며, 여기에는 자동차사고를 당하는 것, 강간을 당하거나 다른 범죄의 희생자가 되는 것, 신체적으로 혹은 성적으로 학대를 당하는 것, 홍수나 폭탄 등의 재난 속에서 살아가는 것 혹은 어느 누가 죽는 것을 보는 것 등이 포함된다.
2. 외상 후 스트레스 장애의 증상(미국정신과학회 진단기준, 1994년)
외상 후 스트레스 장애에서 3가지 증상 군이 상호작용하고 있는 것이 특징적이다. 즉 침습적 증상, 회피와 무감각 증상, 지나친 각성 현상...정신 심리치료 - 외상후 스트레스장애(PTSD)에 관해서
목 차
1. 외상후 스트레스장애의 정의
2. 외상 후 스트레스 장애의 증상(미국정신과학회 진단기준, 1994년)
3. 외상후 스트레스 장애의 경과
4. PTSD 치료프로그램
참고문헌
1. 외상후 스트레스장애의 정의
외상후 스트레스 장애는 매우 스트레스를 주는 혹은 외상적 사건에 대한 흔한 반응이다. 많은 다른 종류의 사건들이 외상후 스트레스장애를 유발할 수 있으며, 여기에는 자동차사고를 당하는 것, 강간을 당하거나 다른 범죄의 희생자가 되는 것, 신체적으로 혹은 성적으로 학대를 당하는 것, 홍수나 폭탄 등의 재난 속에서 살아가는 것 혹은 어느 누가 죽는 것을 보는 것 등이 포함된다.
2. 외상 후 스트레스 장애의 증상(미국정신과학회 진단기준, 1994년)
외상 후 스트레스 장애에서 3가지 증상 군이 상호작용하고 있는 것이 특징적이다. 즉 침습적 증상, 회피와 무감각 증상, 지나친 각성 현상을 말한다.
1) 침습적 증상외상적 사건들이 환자의 생활 속에 침투하여 재경험 된다. 외상 후 스트레스 장애 진단을 위해서 다음 중 한 가지가 필요하다.
사건에 대한 기억으로 고통스럽다.
꿈에 사건이 나타나 고통스럽다.
외상적 사건이 다시 일어나는 것처럼 행동하고 느낀다.
그 사건이 회상 되면 심리적으로 매우 고통스럽다.
사건이 회상 되면 땀이 나거나 심장이 뛰는 등의 생리적 반응을 보인다.
2) 회피와 무감각 증상이 증상은 불쾌한 기억과 감정을 차단하기 위해 나타난다. 외상 후 스트레스 장애 진단을 위해서 다음 중 세 가지가 필요하다.
외상과 연관된 생각, 느낌, 대화를 피하려고 한다.
외상을 다시 생각나게 하는 활동, 장소. 사람들을 피하려고 한다.
외상의 중요한 부분을 회상할 수 없다.
중요한 활동에 대한 관심이 현저히 감소하거나 그 활동에의 참여가 현저히 줄어든다.
다른 사람과 거리감이 생긴다.
감정 표현과 정서적 반응이 억제된다.
미래에 대해 불길한 생각을 한다.
3) 지나친 각성 증상심한 외상으로 사람들은 항상 위험에 처한 것처럼 느끼어 조마조마하고 항상 경계를 하게 된다. 외상 후 스트레스 장애 진단을 위해서 다음 중 두 가지가 필요하다.
잠을 들거나 잠을 유지하기가 힘들다.
신경이 날카로워 지거나 화를 낸다.
집중하기가 어렵다.
위험하지 않을까 지나치게 살핀다.
아주 잘 놀란다.
4) 기타 부수적인 문제들
공황(극심한 공포 반응)과 다른 불안 반응
우울증과 우울 감정
알코올이나 다른 약물 남용 - 자가 치료를 하고 괴로운 기억을 둔화 시키기 위해 시도
3. 외상후 스트레스 장애의 경과
일반적으로 성인 남녀의 40-90%는 한 평생 살면서 적어도 한 번의 외상을 경험하지만 대부분은 이런 외상후에 가족이나 친지의 따뜻한 보살핌을 받게 되면 정상적인 스트레스 반응이 수주나 수개월이 지나면 없어집니다. 외상을 경험한 사람의 약 10-20%에서 PTSD가 발생할 수 있다. 1994년 미국정신의학회에서는 외상을 경험한 후, 위에 언급된 증상들이 1개월 내 없어지면 ‘급성 스트레스 장애’라 하고 그 이상 지속될 경우에는 ‘외상후 스트레스 장애’라고 부른다.
외상후 스트레스 장애의 시간적 속성들을 이해하면 장애의 평가, 진단, 치료 계획 및 처치에 도움을 준다. 외상후 스트레스 장애의 경과에 대한 일반적인 개요는 호로비츠(Horowitz, 1974)에 의해 제안되었다. 외상후 스트레스 장애 유형에 적용되고 외상후 스트레스 장애에 관련된 일반적인 증상들을 설명해 주기도 한다. 호로비츠가 제안한 경과는 모두 5단계로 이루어지는데 이는 각각 외침 단계, 거부 단계, 왕복 단계, 훈습 단계, 반응의 완결 단계이다.
외침 단계로 명명된 1단계는 피해자들이 외상적 사건에 대하여 공황반응, 해리반응, 급성정신병 등 다양한 즉각적인 반응을 보이는 단계이다. 이 단계에서 피해자들의 상태는 자기에게 어떤 사건이 발생했는지를 이해하지 못하는 경우가 많다.
거부 단계에서는 피해자들은 외상 경험에 대하여 거부하고 다양한 마비 및 회피 증상을 보이게 된다. 즉 피해자들은 사회 상황에서 철수하려 하며, 약물과 알코올을 남용하고, 공포를 스스로 찾아다니는 역공포 상태를 보이기도 하며, 자신이 누구인지를 기억하지 못하고 거리를 떠돌아다니는 둔주 상태를 보이기도 한다.
왕복 단계에서는 침투적 사고 및 이미지들이 계속 떠올라 고통을 당하는 상태와 거부 및 마비의 상태를 왔다갔다 한다. 이 단계에서 환자들은 대량의 침투적 사고를 경험하며 절망하기도 하고, 이를 부정하기 위해 감정을 마비시키고 대인관계를 회피하기도 한다.
훈습 단계에서는 침투들이 덜 강력해지고 환자들은 이런 침투적 인지를 조금씩 더 다룰 수 있게 된다. 회피와 마비는 점점 없어진다.
반응의 완결 단계는 일반적으로는 달성되기 어려운 단계이다. 이 단계는 외상 경험이 자아에 통합되며, 성격구조에 다양하고 영속적인 변화가 생긴 최종 상태라고 할 수 있다.
`외상후 스트레스 장애의 경과`
현재로는 외상후 스트레스 장애의 경과는 다양한 가능궤도를 지닌 것으로 보는 것이 더 적합할 것으로 보인다. 즉, 호로비츠가 제시한 모델에서 3단계 직후에 분기점이 존재하는 것으로 보이는데, 한쪽 가지는 적응적 해결양식으로 뻗어 있고, 다른쪽 가지는 부적응적 해결양식으로 뻗어 있다.
첫 번째 경로를 택한 사람들은 상당한 적응력을 보이는 사람들일 것이다. 여기에는 심리치료의 도움을 받은 사람도 있을 것이고, 주변환경이 매우 지지적이어서 많은 사람들이 그들에게 지속적인 사랑과 관심을 보여주었을 수도 있다.
두 번째 경로는 부적응적 해결로서, 외상후 스트레스 장애를 발전시키게 되는 경우를 말한다. 이러한 부적응적 해결의 개념은 매우 유용하다. 아무리 부적응이라 해도, 만성 외상후 스트레스 장애의 경우에 종종 나타나는 성격 변화는 일종의 해결 상태에 도달한 증거로 여겨질 수도 있기 때문이다.
4. PTSD 치료프로그램
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자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=14061170&sid=ddangkung&key=
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