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정상분만(여성메디)
정상분만(여성메디)
Case study
(NSVD; 정상분만)
과목: 모성간호학
담당교수님: 정경순 교수님
제출일자: 9월 22일
학번: 200601012
이름: 김 대용
Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성
현재 출산율이 저하되어 가임여성 1인당 평균 출산율이 1.3명으로 떨어지고 있다고한다.
이렇게 인구 증가율이 떨어지면 미래세대가 부양해야 할 1인당 노령인구가 늘어나 큰 부담이 되기 때문에 대책마련이 시급하다. 여러 가지 분만법 중에서도 정상분만의 연구가 시급한 이유가 한창 떠오르는 모유수유에 있어 이점을 가지고 있으며, 보모와의 애착관게에 있어 도움을 주기 때문에 정상분만에 대한 사례연구를 하고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정상분만이란
임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 방법으로 가장 좋은 분만법이다. 임부는 진통을 시작하며 자궁구가 완전히 열려, 막혀있던 자궁구는 10cm까지 열린다. 1분 ...
Case study
(NSVD; 정상분만)
과목: 모성간호학
담당교수님: 정경순 교수님
제출일자: 9월 22일
학번: 200601012
이름: 김 대용
목차
Ⅰ. 서론
1.연구의 목적 및 필요성
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정상분만이란?
2. 분만의 전구증상
3. 분만의 단계
1)분만 1기
2)분만 2기
3)분만 3기
4)분만 4기
4. 임부의 생리적 변화
5. 태아의 생리적 변화
Ⅲ.간호사례
1. 간호력
2. 진단적 검사
3. 투약
4. 간호과정 적용
Ⅳ. 참고문헌
Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성
현재 출산율이 저하되어 가임여성 1인당 평균 출산율이 1.3명으로 떨어지고 있다고한다.
이렇게 인구 증가율이 떨어지면 미래세대가 부양해야 할 1인당 노령인구가 늘어나 큰 부담이 되기 때문에 대책마련이 시급하다. 여러 가지 분만법 중에서도 정상분만의 연구가 시급한 이유가 한창 떠오르는 모유수유에 있어 이점을 가지고 있으며, 보모와의 애착관게에 있어 도움을 주기 때문에 정상분만에 대한 사례연구를 하고자 한다.
Ⅱ. 문헌고찰
1. 정상분만이란?
임신 38~42주 사이에 정상적으로 질을 통해 태아를 낳는 방법으로 가장 좋은 분만법이다. 임부는 진통을 시작하며 자궁구가 완전히 열려, 막혀있던 자궁구는 10cm까지 열린다. 1분 정도의 진통이 2~3분 간격으로 규칙적으로 오면, 자궁안의 압력이 높아지면서 자궁 입구가 열리기 시작한다. 이때 의료진은 내진을 통해 자궁구의 상태를 확인한다. 만약 진통이 미약하여 분만이 지연될 때는 자궁 수축제를 투여할 수도 있다.
그 후 진통은 더 심해지며 시간도 길어진다. 원활한 분만을 위하여 회음절개(Episiotomy)를 시행한다.
태아가 나온후부터 태반, 탯줄이 빠져나감으로서 분만이 종려된다. 태반이 나오면 회음부를 봉합하고 자궁 수축이 잘 되는지, 출혈이 없는지, 자궁 내에 잔여물이 남지 않았는지, 상처는 없는지를 확인하고 회음부를 봉합한다.
이러한 과정의 총집합을 정상분만이라 할 수 있는 것이다.
2. 분만의 전구증상
1)태아하강: 분만 2~4주전에 아두가 골반 내로 들어가는 것으로 특히 초임부에게 나타난다.
2)가진통: 자궁수축이 반복되면서 심한 불편감이 나타나는 것을말하며 자궁수축이 불규칙하고 이슬이 없고 자궁경관의 개대가 없으며 분만이 진행되지 않는다
3)이슬: 선진부 하강시 자궁경관의 미세혈관이 압박 파열되어 나온 혈액이 임신중에 자궁경부를 막고 있던 점액마개와 섞여 나오는 혈성 점액질이다. 만삭에서 이슬이 나오면 분만이 시작, 몇시간~며칠내에 분만이 시작된다
4)양막파열: 양수를 싸고 있는 막이 파열되는 것으로 분만이 시작된다.
3. 분만의 단계
1)분만 1기
규칙적인 자궁수축 시작부터 경관의 완전 개대까지를 의미한다. 분만 시작 시간은 정확하게 설정하기는 어려우나 규칙적인 자궁 수축을 분만 시작 시간으로 정한다. 대개 분만 1기는 2,3기를 합한 것보다 더 길다. 분만 시간에는 개인차가 있으며, 일부 다임부에서는 완전 개대는 1시간이내에 일어나며 초임부에서는 경관의 완전 개대가 20시간 이상 걸릴 수 있다. 분만 1기의 정상기간은 절대치가 없다. 산부는 이 시기에 말이 많고, 외향적이며, 흥분되고, 걱정하는 모습에서 내성적이 되며, 심각해지고, 좌절하거나 우울해하고 분노하는 모습으로 변화하는 것이 보통이다.
분만 1기는 다시 잠재기, 활동기, 이행기 혹은 감속기 등 세 단계로 나눌 수 있다. 잠재기는 진진통의 개시와 함께 시작되어 주로 경관 거상이 진행되며 하강이 약간 일어난다. 활동기와 이행기 동안 경관개대가 보다 빨라지고 선진부하강률도 증가한다.
활동기는 개대되는 속도가 증가하기 시작하는 촉진기(acceleration phase)와 개대가 거의 완료되는 최대경사기(maximal slope), 그리고 속도가 느려지는 감속기(deceleration)로 분류된다. 그림으로 도식화하면 경관 개대의 정상 진행은 S곡선을 나타낸다.
분만 1기 동안 분만이 진행되는 동안 자궁수축의 간격, 기간, 수축의 강도를 측정한다.그리고 Leopold의 4단계에 의한 촉진방법으로 복부를 검진하고 선진부와 태아 위치를 결정한다. 그 다음으로 질강검진을 통해 증세가 변화하고 있는지, 경부개대가 되었는지, 분만진행과정을 재평가하고 선진부의 위치를 파악한다. 파막검사를 통해서 자연적으로 파막이 되었는지 되지 않았는지 검사하고, 맥박과 체온, 호흡, 혈압을 측정하고 심리적인 반응을 사정하며 산부가 필요로 하고 잇는 것을 지지하며 간호한다. 분만을 위한 신체적 준비는 관장과 회음부 준비가 있다.
2)분만 2기
경관이 완전 개대된 때부터 태아 만출까지이다. 자궁경관이 전개대 되었는지 내진으로만 알 수 있다. 분만 2기는 대체로 경산부는 약 20분 정도 걸리고 초산부는 50분 정도 걸린다. 전통적으로는 2시간 이상 지연되면 지연분만으로 응급한 처치가 필요하다고 하였지만 하강이 점진적으로 진행되고 있고 태아심음 감시기에서 태아심음이 정상이라면 더 기다려 볼 수도 있다. 그리고 이 시간 또한 다른 변수의 영향을 고려해야 하는데, 예를 들어 경막외 마취를 한 여성은 3시간정도 걸린다. 진행과정이 길어지면 분만 중 태아의 안녕 상태는 재확인이 필요하다. 산부는 수의적인 복부근육 사용으로 태아만출을 하고, 이 시기에 산부의 반응은 매우 내성적이고, 암시적이며, 안절부절하게 되기도 하지만 산부의 산과력에 따라서 다를 수 있다. 특히 분만진행 과정에 따라 다를 수 있다. 간호사는 예리한 관찰력으로 분만 2기가 시작된 것을 알아야 한다. 분만 2기는 분만 1기 보다 위험성이 크다. 자궁경부 개대가 7cm 정도된 이후부터는 산부를 혼자 두어서는 안된다.
분만 2기 전에 분만실 준비를 하고 산부를 분만실로 옮겨 출산 자세를 취하고 진통이 올 때마다 강하고 길게 힘을
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11026569&sid=ddangkung&key=
[문서정보]
문서분량 : 10 Page
파일종류 : HWP 파일
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키워드 : 정상분만,여성메디
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