정신분열증의 진단, 증상, 원인, 치료방안 자료
정신분열증의 진단, 증상, 원인, 치료방안
정신분열증의 진단, 증상, 원인, 치료방안 - 미리보기를 참고 바랍니다.
Ⅰ. 정 의
Ⅱ. 정신분열증의 역사적 고찰
1. 조발성 치매 (Kraepelin)
2. 정신분열증 (Bleuler)
3. 일급증상 (Schneider)
Ⅲ. 역 학
Ⅳ. 종류와 유형
1. 하위유형
2. 정신분열증 범주에 속하는 기타 장애들
3. 유형, 유형Ⅱ 정신분열증
Ⅴ. 진 단
1. DSM-Ⅳ 진단기준
2. ICD-10 진단기준
Ⅵ. 병 인 론
1. 유전적 요인
2. 뇌구조와 기능적 요인
3. 생화학적 요인
4. 심리학적 요인
5. 정신사회적 요인
Ⅶ. 증 상
1. 사고장애
2. 주의장애
3. 지각장애
4. 일반기능손상
5. 충동조절, 의욕 및 행동의 장애
6. 의식, 기억력 및 지적 능력의 장애
7. 양성. 음성 증상
8. 기타증상
Ⅷ. 치 료
1. 약물치료
2. 심리적 치료
3. 행동치료
4. 기타 치료
정신분열증
I. 정신분열증의 정의
정신분열증의 개념에 대해서는 학자들 사이에 많은 이견이 있다. 현재로서는 정신분열증이란 뇌의 기질적 이상은 없는 상태에서 사고(thought)와 정동(affect), 지각(perception), 행동(behavior)등 인격의 여러 측면에 장애를 초래하는 뇌기능장애라는 것이 일반적 견해이다. 또한 이 병이 단일 질환이 아닌 하나의 증후군(syndrome)이라는 학설도 유력하다. 즉 여러 가지 심리적, 생물학적 원인에 의해, 서로 다른 형태로 발병이 되고, 임상경과도 다양하나 종말상태는 거의 비슷해 보인다.
II. 정신분열증의 역사적 고찰
오늘날 정신분열증이라고 불리는 행동특징에 대한 기술은 이미 기원전 1400년경 힌두의 Ayur Veda에도 나타난다. 하지만 이 장애가 정신분열증으로 명확히 정의된 것은 19+세기 말 이후이다. 처음에는 조발성 치매로 정의되었다가 후에 정신분열증으로 개념화되었다.
1. Kraepelin의 조발성 치매(Dementia Praecox)
현대 기술정신의학의 아버지라고 불리는 독일의 정신과 의사 Kraepelin(1856~1956)은 정신장애를 질병실체로 분류하고자 시도하였다. 그는 정신분열증을 조발성 치매로 개념화하였다.(Kraepelin,1883)그가 `조발성`이란 용어를 사용한 이유는 정신분열증이 일찍, 주로 청소년기에 발병하기 때문이었다. 그는 정신장애 분류에서 증상의 출현 뿐 아니라 병의 진행과정을 고려해야 한다고 강조했는데, 이 장애가 회복될 수 없는 기질적 퇴화를 하는 것으로 보고 `치매`라는 병명을 붙였다고 한다. 그러나 모든 조발성 치매를 회복불능한 병으로 보진 않은 것 같다. 즉 그도 병의 진행속도나 정도는 개인차가 있으며 때로는 호전된다는 것을 인정하였다. 그렇지만 Kraepelin은 정신분열증의 기질적 퇴화와 관련된 증상에만 관심을 두었지, 심리적 측면에는 관심을 두지 않았다.
2. Bleuler의 정신분열증 (The Schizoprenias)
정신분열증의 심리적 측면에 관심을 둔 초기 인물은 Freud의 신경증 연구의 영향을 받은 스위스의 정신과 의사 Bleuler(1857~1939)다. 그는 Kraepelin의 조발성 치매란 장애명칭을 정신분열증으로 바꾸었다. 그는 이 장애가 청소년기에 발병하고 지속적으로 퇴화된다는 것을 받아들이지 않았다. 그 대신 이 장애가 지, 정, 의, 행동 등의 뇌의 기능이 서로 분리된 심리과정에 관심을 기울였고, 그리스어로 뇌의 분리라는 또는 정신의 분리라는 의미를 지닌 정신분열증이란 개념을 제의하였다.
그는 정신분열증에 대하여 Kraepelin의 기술 내용을 받아들였지만, Bleuler는 정신분열증의 증상들이 서로 다른 원인과 결과를 가진 장애들의 집합이라고 주장하였다. 그는 또 정신분열증을 만성과 급성으로 구분했는데 급성인 경우가 회복될 가능성이 높다고 보았다.
Bleuler는 또한 정신분열증에서 환경의 역할을 강조했는데 사람에 따라서는 정신분열증을 일으킬 소인이 있지만, 환경적인 유발인자 유무에 따라서 발병할 수도 있고 잠재형으로 증상이 나타나지 않을 수도 있다고 보았다. 그는 정신분열증이 기저에 4가지 일차증상으로 이루어지며, 이런 일차증상으로부터 망상과 환각증상 같은 2차 증상이 나타나는 것으로 개념화하였다. 그가 말한 1차 증상은 `4A`로 유명하게 알려진 증상으로 감정의 부조화, 연상장애, 혹은 연상의 이완, 양가성, 자폐증 등이다. 따라서 환각과 망상같은 이차적 증상은 질병자체의 과정보다는 그 과정에 대한 정신적 반응의 산물이라고 보았다. 그러나 실제 임상장면에서 `4A`발견이 쉽지 않고 다음에 언급할 Schneider처럼 정신분열증의 일급 증상을 환각과 망상으로 보는 견해도 있어서 DSM(1980)에서부터는 그가 주장한 `4A`를 정신분열증의 잠재증상의 개념으로 수렴하였다.
Bleuler의 개념은 미국에서 Kraepelin의 개념은 유럽에서 더 우세하게 받아들였다. Bleuler의 장애 개념은 보다 광범위하여 정신분열증 진단에 융통성이 있다. 반면에 유럽에서는 이 장애의 진단을 매우 엄격하게 하는 경향이 있다. 즉 조기에 발생하여 점진적으로 퇴화하고 불가역적이여야 정신분열증 진단을 결정한다. 이런 차이가 미국과 영국의 정신과의사의 정신병 진단연구에서 분명히 드러나기도 하였다.(미국의 경우 진단의80%까지, 유럽은 20% 정도)
3. Schneider의 일급증상 (First-Rank Symtoms)
정신분열증 개념을 보다 명료하게 정의하는데 공헌한 이는 독일의 정신의학자인 Kurt Schneider(1887~1967)이다. 그는 정신분열증에 대한 Kraepelin의 `신체적 변화`의 가정을 부정하진 않았지만, 기질적 기저가 밝혀지지 않은 시점에서 심리적 증상에 기초하여 진단하고자 하였다. 그리고 Bleuler의 `4A`는 진단기준으로는 너무 모호하여 기분장애와의 구분이 잘 안 되는 것을 알고, 정신분열증의 고유한
자료출처 : http://www.ALLReport.co.kr/search/detail.asp?pk=11008816&sid=qjfRnf777&key=
[문서정보]
문서분량 : 28 Page
파일종류 : HWP 파일
자료제목 :
파일이름 : 정신분열증의 진단, 증상, 원인, 치료방안.hwp
키워드 : 정신분열증,진단,증상,원인,치료,정신분열증의,치료방안
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